Дистимия
Дистимия – хроническое расстройство настроения очень похожее на депрессию, но менее тяжёлое и более продолжительное. Диагноз дистимия может быть поставлен, если расстройство продолжается не менее 2 лет.
Дистимия чаще всего начинается в молодом возрасте и в детстве. Из-за раннего начала расстройства человек привыкает к подобному состоянию и начинает считать, что депрессивные симптомы это не признаки расстройства, а черты характера. Естественно, зачем обращаться к врачу из-за пессимизма и лени. Постановка диагноза усложняется тем, что в ряде случаев дистимия сопровождается другими психическими расстройствами, симптомы которых маскируют аффективные расстройства дистимии.
Симптомы дистимии:
- В течение двух или более лет большую часть времени больной жалуется на сниженное настроение
- нарушение аппетита (либо отсутствие такового либо наоборот переедание
- нарушение сна (бессонница или гиперсомния)
- апатия
- ангедония (потеря способности получать удовольствие)
- сниженная самооценка
- затруднения в принятии решений
- чувство безнадёжности
Симптомы данного расстройства не связаны с эффектами злоупотребления психоактивных веществ (наркотиков, алкоголя или сильнодействующих лекарств). Однако страдающие дистимией довольно часто интуитивно начинают экспериментировать с наркотиками, чтобы изменить сознание и возрадоваться жизни. Как правило наркотиками выбора в таких случаях становятся психостимуляторы, а так как подобные пациенты часто боятся приобретать что-то незаконное и ленятся совершать действия, характерные для «наркоманской суеты», то часть больных дистимией начинает активно злоупотреблять алкоголем.
Также необходимо исключить заболевания эндокринной системы, гипотиреоз, гиперпролактинемию, снижение тестостерона у мужчин и пр.
Если постараться кратко описать человека с диагнозом дистимия, то это-пессимист, который не уверен в себе, не видит смысла в жизни. На работе он постоянно нервничает из-за того, что не может сосредоточиться. За новые дела не берётся, ведь там столько сложностей. Всё, что не происходит вокруг видится ему в негативном свете. Такие люди не общительны. На лице угрюмая гримаса, которая с возрастом проявляется в мимических морщинах, уголки губ опущены, брови нахмурены, взгляд не живой, а движения несколько заторможены, как и речь. В учёбе они отстают, а на работе не добиваются хороших результатов, что только усугубляет их пессимистичное восприятие мира и недоверие к окружающим людям. Впасть в позицию жертвы для людей, страдающих дистимией логичная реакция.
В личной жизни тоже не всё хорошо складывается, да и вообще заводить отношения для них страшно. Нередко дистимия приводит к социофобии. Порой данное расстройство сопровождается паническими атаками.
После трёх лет без лечения к дистимии могут присоединиться более выраженные депрессии. В подобных случаях используется термин «двойная депрессия», которые в течение жизни наблюдаются более чем у 2/3 больных дистимией.
Лечится дистимия так же как и депрессивные расстройства: антидепрессанты (трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы МАО). Естественно в зависимости от симптомов схема медикаментозного лечения меняется, могут быть добавлены препараты различных групп.
Заболевание хроническое и прогрессирующее, а такие пациенты не очень хорошо откликаются на лечение антидепрессантами, как болеющие депрессией.
Поэтому очень важная роль отведена психотерапии, пожалую наиболее эффективной будет КПТ( когнитивно-бихевиоральная психотерапия). Так как больные дистимией сторонятся общества, то необходимо развивать и навыки общения, научить отстаивать свои границы и без страха проявлять свои эмоции. Поэтому кроме индивидуальной психотерапии полезна групповая терапия и группы поддержки.
